급여·비급여 구분

• 급여: 건강보험 적용 항목으로 통상 자기부담금이 낮습니다.
• 비급여: 병원 재량 항목으로 빈도·금액 변동이 커 자기부담 관리가 중요합니다.

보장 제외 주요 사례

• 고의·범죄 행위로 인한 상해
• 전쟁·폭동 등 약관상 면책 사유
• 미용·성형 목적, 의학적 필요성 부족 진료
• 임신·출산 관련 특정 항목(약관 별도 확인)

1. 최근 5년 진단·치료·복용 약 정보 고지를 준비했는지 확인합니다.
2. 자기부담금 비율(예: 10~30%)과 통원 공제금액을 비교합니다.
3. 갱신 주기와 갱신 시 보험료 산출 기준을 확인합니다.
4. 비급여 특약의 한도·횟수 제한을 점검합니다.
5. 다른 보장성 보험과의 중복 여부를 확인합니다.
6. 직업·취미(위험 활동) 고지 필요성을 검토합니다.
7. 가족력·만성질환 보장 공백이 없는지 살펴봅니다.
8. 모바일 앱 청구 가능 병원·서류 발급 방법을 파악합니다.
9. 보장 개시일(면책 기간 포함)을 확인합니다.
10. 약관 본문과 상품설명서 핵심 요약을 모두 확인합니다.

• 본인 의료 이용 패턴을 기준으로 통원 한도와 공제금액을 조정합니다.
• 특약은 필수(입원·통원·처방) 위주로 구성하고 선택 특약은 사용 빈도를 검토합니다.
• 정기 건강검진 결과를 반영해 중복 보장을 줄입니다.
• 갱신 시 안내문을 확인해 보장 변경·보험료 변동을 점검합니다.